Salud femenina en la Enfermedad Renal Crónica (ERC): Más allá de la fertilidad y el embarazo

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) afecta a una proporción significativa de la población mundial, y su manejo en mujeres presenta desafíos únicos que van más allá de la fertilidad y el embarazo. Como equipo de salud es crucial reconocer y abordar las particularidades de la salud femenina en el contexto de la ERC para mejorar la calidad de vida de las pacientes.

Salud femenina en la etapa post-reproductiva

Históricamente, la atención a la salud de las mujeres con ERC se ha centrado predominantemente en la fertilidad y el manejo del embarazo. Sin embargo, una gran mayoría de mujeres con ERC están fuera del rango de edad fértil y enfrentan problemas ginecológicos significativos como disminución de la libido, alteraciones en el ciclo menstrual y menopausia prematura. Estos problemas impactan profundamente la calidad de vida y requieren una atención integral que actualmente es insuficiente en la práctica clínica.

Disfunción sexual y menopausia prematura en ERC

La disfunción sexual es altamente prevalente en mujeres con ERC, con un 84% de ellas reportando algún grado de deterioro en su función sexual. Además, estas mujeres experimentan la menopausia aproximadamente 4.5 años antes que sus pares sin ERC. La menopausia prematura aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares y osteoporosis, condiciones que ya son más prevalentes en pacientes con ERC.

Mecanismos fisiológicos

La ERC interfiere con el eje hipotálamo-hipófis-gonadal, reduciendo la liberación pulsátil de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH). Esto resulta en niveles bajos de hormona foliculoestimulante (FSH) y luteinizante (LH), disminuyendo la producción de estradiol por los ovarios. Factores como el exceso de prolactina, catecolaminas y opiáceos endógenos también pueden contribuir a esta disfunción hormonal.

Impacto en la calidad de vida

La disfunción sexual y la menopausia prematura no solo afectan el bienestar físico, sino también el emocional y social de las mujeres con ERC. La baja actividad sexual y los síntomas menopáusicos pueden llevar a una disminución significativa en la calidad de vida y aumentar el riesgo de depresión y ansiedad en esta población.

Barreras para el diagnóstico y el manejo

Existen múltiples barreras que dificultan el diagnóstico y el manejo de estos problemas de salud femenina en el contexto de la ERC:

  • Estigma Social: La sexualidad es un tema sensible que a menudo se evita en las consultas médicas.
  • Etiologías Multifactoriales: La complejidad de los factores que contribuyen a la disfunción sexual y la menopausia prematura dificulta el desarrollo de tratamientos efectivos.
  • Dificultad para identificar la menopausia:  En pacientes con ERC avanzada la amenorrea inducida por la enfermedad es un desafío adicional para el manejo clínico 

 Recomendaciones para el equipo de salud

Para mejorar el cuidado de las mujeres con ERC, se sugieren las siguientes estrategias:

  • Aumentar la concientización y educación: Reconocer la prevalencia de problemas de salud femenina más allá de la fertilidad y fomentar la formación continua en este ámbito.
  • Adoptar un enfoque multidisciplinario: Colaborar con ginecólogos, endocrinólogos y otros especialistas para proporcionar un cuidado integral.
  • Promover la investigación: Participar y apoyar estudios que aborden la salud femenina no reproductiva en la ERC, contribuyendo así a la generación de guías clínicas basadas en evidencia.
  • Intervenir en el manejo de síntomas: Evaluar riesgos y beneficios en cada caso individual.

La ERC en mujeres presenta desafíos de salud significativos que van más allá de la fertilidad y el embarazo. Para proporcionar un cuidado integral y mejorar la calidad de vida de nuestras pacientes, es esencial abordar problemas como la disfunción sexual y la menopausia prematura. 

El equipo de salud debe estar informado y preparado para identificar y manejar estos aspectos críticos de la salud femenina en el contexto de la ERC, fomentando así una atención más completa y personalizada.

 

REFERENCIA:

Muraleedharan A. Beyond Fertility and Pregnancy: Women’s Health in Kidney Care Must Become a Research Priority.  Kidney News. 2023; 15(7), 18-18. Disponible online:  https://www.kidneynews.org/view/journals/kidney-news/15/7/article-p18_12.xml. Accesado en septiembre 2024.