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Detección precoz de la Enfermedad Renal Crónica (ERC): Beneficios del tamizaje y de la concientización de la población

ERC

A pesar de todos los esfuerzos realizados hasta el momento, el nivel de concientización sobre la Enfermedad Renal Crónica sigue siendo subóptimo: solo el 6% de la población general global y el 10% de la población de alto riesgo es consciente del estado de su salud renal. En este contexto, las estrategias de concientización y detección temprana son parte de la agenda de la Organización Mundial/Panamericana de la Salud (OMS/OPS), Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) y Sociedades de Nefrología, Cardiología y Diabetes en todo el mundo.1-3

 

¿Quién se favorece del tamizaje de ERC?

La guía clínica KDIGO 2024 sobre detección y manejo de la Enfermedad Renal Crónica recomienda realizar tamizaje de ERC en poblaciones de riesgo alto, principalmente aquellas con las siguientes condiciones:1

  • Diabetes mellitus.
  • Hipertensión arterial.
  • Enfermedades cardiovasculares

La identificación temprana de ERC en personas en riesgo que en general son asintomáticas probablemente resulta beneficiosa en entornos de atención primaria, sobre todo si se acompaña de la estratificación del nivel de riesgo aplicando la clasificación CGA (Causa, Tasa de Filtración Glomerular estimada y Albuminuria). Se recomienda priorizar poblaciones de escasos recursos socioeconómicos. 1

El segundo grupo importante incluye personas con insuficiencia renal aguda (IRA) reciente o enfermedad renal aguda (ERA), particularmente episodios múltiples de IRA, y aquellos que han sido "parcialmente diagnosticados" con ERC por tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) alterada y/o albuminuria, pero aún no confirmados.1

Los grupos de edad avanzada experimentan la mayor carga de ERC y también tienen el mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares.1

Otras poblaciones de riesgo son aquellas con factores genéticos asociados a daño renal, exposición variable a la contaminación ambiental, pesticidas, agua y fármacos nefrotóxicos, incluidos el uso de analgésicos y productos a base de hierbas. 1

 

¿Cada cuánto tiempo debe realizarse el tamizaje de ERC en poblaciones de riesgo?

No existen recomendaciones actuales basadas en evidencia con respecto a la frecuencia del tamizaje en personas con riesgo alto de ERC. 1

La Asociación Americana de Diabetes (ADA) y KDIGO recomiendan el tamizaje anual de ERC en personas con diabetes. La detección debe comenzar al momento del diagnóstico en pacientes con diabetes tipo 2 (DT2) ya que existe evidencia de que la ERC a menudo ya está presente en este momento.1

Para la diabetes tipo 1 (DT1), se recomienda realizar pruebas de detección comenzando 5 años después del diagnóstico.1

En general, el momento de repetir las pruebas debe ser guiado por el riesgo de ERC del paciente. Existen ecuaciones de riesgo que se pueden aplicar para determinar el intervalo de riesgo de desarrollar ERC como factor de decisión del intervalo para el testeo. 1

 

¿Qué beneficios aporta el tamizaje de ERC?

La detección temprana de cualquier enfermedad crónica, incluida la ERC, proporciona mayores oportunidades para reducir la morbilidad y la mortalidad con los siguientes beneficios percibidos: 1

•           Implementación de cambios en el estilo de vida.

•           Inicio del plan integral de manejo de la enfermedad.

•           Detección de la ERC en otros miembros de la familia de la persona diagnosticada.

•           Reducción de la progresión a etapas tardías (G4–G5).

 

Tamizaje de ERS: una tarea del equipo de atención primaria

Es importante destacar que ralentizar la progresión de la ERC en las primeras etapas debería proporcionar beneficios económicos e impedir el desarrollo de insuficiencia renal y complicaciones cardiovasculares.1

Una revisión sistemática de los modelos de atención en los países de ingresos bajos y medianos encontró que las estrategias que apoyan programas de atención primaria versus intervenciones centradas únicamente en la atención especializada resultaron más efectivas en el control deterioro de la función renal (TFGe).1

Los médicos de atención primaria u otros especialistas médicos que atienden a personas con factores de riesgo de ERC, como endocrinología, cardiología o reumatología son entornos ideales para una intervención de detección temprana, idealmente utilizando registros médicos electrónicos.1

 

Referencias:

  1. KDIGO. Kidney International.2024; 4S: S117–S314
  2. OPS/OMS. Enfermedades renales crónicas. Documento orientador.Mar 2023. Disponible online: https://www.paho.org/es/documentos/enfermedades-renales-cronicas-documento-orientador. Consultado en abril 2024.
  3. BIREME/ OPS/OMS. Día Mundial del Riñón 2022: HEARTS en las Américas y Salud Renal para Todos. Disponible online en: https://boletin.bireme.org/2022/03/24/dia-mundial-del-rinon-2022-hearts-en-las-americas-y-salud-renal-para-todos/. Consultado en abril 2024.