Dos pruebas de laboratorio permiten visibilizar la Enfermedad Renal Crónica (ERC)
La detección temprana de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) proporciona mayores oportunidades para reducir la morbilidad y la mortalidad en la medida en que el abordaje pueda iniciarse más temprano en el curso de la enfermedad.1
De esta forma, la determinación inicial de creatinina sérica para calcular la Tasa de Filtración Glomerular estimada (TFGe) y de albúmina en orina para determinar la Razón Albúmina Creatinina (RAC) son las dos pruebas de laboratorio fundamentales para la detección precoz de la ERC.1
Tasa de Filtración Glomerular estimada (TFGe): ¿creatinina o cistatina C?
Para la mayoría de las circunstancias clínicas, estimar la función renal mediante la TFG calculada a partir del valor reportado de creatinina sérica es el método apropiado para el diagnóstico, estadificación y monitoreo de la progresión de la ERC.1
Sin embargo, la determinación de la TFGe a partir de creatinina sérica puede asociase a cierto nivel de imprecisión debido a circunstancias extrarrenales. En general, esta imprecisión es más evidente ante la presencia de niveles más altos de TFGe.1
En la práctica clínica puede haber situaciones en las que la estimación de la TFG a partir de creatinina sérica exclusivamente, puede ser una fuente de error como, por ejemplo: pérdida de masa muscular, tabaquismo, malnutrición, cáncer, uso de esteroides o antibióticos de amplio espectro o en casos de necesidad de mayor precisión para tomar decisiones clínicas.1
En la mayoría de estas situaciones, el uso de la combinación de valores de creatinina sérica y cistatina C para calcular la TFGe proporciona un grado mayor de precisión, siempre que la medición de cistatina C esté disponible.1
Los valores de la TFGe oscilan entre 100% a ≤ 15% en la Enfermedad Renal en Etapa Terminal (ERET).
Razón Albumina Creatinina (RAC)
La albuminuria se refiere a la pérdida anormal de albúmina en la orina reflejada en valores de ≥30 mg/g o 3 mg/mmol.1
Si bien la preferencia es la medición de la Razón Albúmina Creatinina en orina, una alternativa cuando esta no está disponible es el análisis de orina con tira reactiva para albúmina y RAC con lectura automatizada.1
Si se detecta albuminuria mediante pruebas semicuantitativas como las tiras reactivas, es necesario confirmarla con RAC, siempre que sea posible.1
Referencias.
- KDIGO. Kidney International.2024; 4S: S117–S314.