Skip to main content

Las diez complicaciones de la Enfermedad Renal Crónica

El valor predictivo de TFGe y RAC

El diagnóstico y la progresión de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) se determinan fundamentalmente con 2 pruebas de laboratorio:1

  • Tasa de Filtración Glomerular estimada (TFGe) basada solamente en creatinina plasmática o en creatinina y cistatina C, para evaluar la función renal.

 

  • Razón Albúmina Creatinina (RAC) a partir de los valores de albúmina en orina, para evaluar daño estructural renal.

 

Adicionalmente, estos dos parámetros tienen un valor predictivo de incalculable importancia ya que permiten determinar el riesgo de que los pacientes con ERC desarrollen al menos diez complicaciones.1,2

 

¿Cuáles son las 10 complicaciones más frecuentes de la ERC?

 

Este importante hallazgo surge a partir de un análisis retrospectivo de 114 cohortes y más de 27 millones de personas, donde los valores más bajos de TFGe basada solo en creatinina sérica o creatinina y cistatina C y albuminuria más severa expresada con valores crecientes de RAC, se asociaron con las siguientes complicaciones:2

 

  1. Mortalidad por todas las causas.
  2. Mortalidad cardiovascular. 
  3. Insuficiencia renal con terapia sustitutiva.
  4. Hospitalización por todas las causas. 
  5. Accidente cerebrovascular.
  6. Infarto de miocardio. 
  7. Insuficiencia cardíaca.
  8. Lesión renal aguda. 
  9. Fibrilación auricular. 
  10. Enfermedad arterial periférica

 

Esta asociación persiste independientemente las condiciones del paciente tales como: edad, sexo, presencia de diabetes y de enfermedades cardiovasculares.2

¿TFGe basada solo en creatinina o creatinina y cistatina C?

Otro interesante hallazgo de este estudio fue el valor predictivo superior de la TFGe basada en creatinina y cistatina C en comparación con la TFGe basada únicamente en creatinina. Por esta razón se recomienda aumentar el uso de cistatina C en la práctica clínica.2

 

El aporte de la estratificación de riesgo en el tamizaje de la ERC 

El desarrollo de herramientas de predicción de riesgo de desarrollar complicaciones para los pacientes con ERC, como  los “ mapas de riesgo“ propuestos por Kidney Disease Improving Outcomes (KDIGO) en su guía 2024 disponible en  https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf , perfecciona el monitoreo del paciente, ayuda a determinar el pronóstico de la enfermedad en cada caso y orienta al médico de atención primaria en la referencia al especialista.1

Por lo tanto, todo programa de detección temprana de ERC llevado a cabo en atención primaria, debería acompañarse de la correspondiente estratificación de riego de desarrollar estas diez complicaciones.1

 

  1. KDIGO. Kidney International.2024; 4S: S117–S314 
  2. Grams M et al. JAMA. 2023 Oct 3; 330(13): 1266–1277.

Etiquetas

Salud Humana Enfermedad Renal Crónica